一、生平和著作

张锡纯，字寿甫，清末民初河北省盐山县人。生活于公元1860～1933年（清咸丰十年～民国二十二年）。幼敏而好学，攻读经史之余，兼习岐黄之书，后因两试秋闱不第，遂潜心医学。早年悬壶乡梓，革命军兴，应聘从戎去武汉为军医。1917年在沈阳创建“立达中医院”。直奉战起，回故居河北沧州行医，1926年移居天津，创办“天津国医函授学校”，培养了大批中医后继人才。

张氏治学严谨，重视实践，主张沟通中西，取长补短，是近代中西医汇通派的代表之一。其医德高尚，常舍药济贫，遇疑难重症，殚思竭虑，并亲自携药到病家督煎，守护达旦。为了体验药物的毒性反应和用量，曾亲尝巴豆、花椒、甘遂等药，足见其对病人极端负责的精神和重视实践的治学态度。他医术精湛，常能力排众议，独任其责，起群医束手之沉疴，疗效卓著，名震遐迩。当时与江苏陆晋笙、杨如侯，广东刘蔚楚同负盛名，又与慈溪张生甫、嘉定张山雷并称名医三张。

张氏勤于钻研，善于总结，平生著述甚多，后因天津洪水没其居，遗书荡尽，传世者仅《医学衷中参西录》一书。

《医学衷中参西录》由医方、药物、医论、医话、医案五部分组成。此书的特点是论案相互印证，在理法方药方面均有发明创新之处，颇具临床实用价值，故曾风行全国，对近代

中医界影响较大。

二、学术理论

（一）倡“衷中参西”

清末民初，西学东渐，西医学在我国流传甚快。当时，医学界有些人崇尚西学，轻视中医，有些中医则一味排斥西医，因循守旧。张氏则主张以中医为本体，撷取西医之长补中医之短，倡导“衷中参西”，并从理论、实践方面进行了尝试。

在生理、病理方面，张氏有许多沟通中西医学的新见解，如：“中医谓人之神明在心，西说谓人之神明在脑，及观《内经》，皆涵盖其中也”。↑（[1]）《素问·脉要精微论》中指出“头者精明之府”，说明神明之体在脑，所谓“心主神明”，只不过是言神明之用出于心，由此可见，中西之说虽然不同，但理可汇通。另如，认为吐衄的原因是由于阳明胃腑气机上逆，胃中之血亦恒随之上逆。“其上逆之极，可将胃壁之膜排挤破裂，而成呕血之证；或循阳明之经络上行，而成衄血之证”↑（[2]），此即《素问·厥论》中所言“阳明厥逆衄呕血”↑（[2]）。其论衄血治疗，主张不论“或虚或实，或凉或热，治之者皆当以降胃之品为主”↑（[2]），并制平胃寒降汤↑（[3]）、滋阴清降汤等↑（[4]），皆主以生赭石通降胃气，并辅以白芍、龙、牡等养阴镇潜之品，提高了本病的疗效。

在用药上，张氏认为，西药治在局部，是重在病之标也；中药用药求原因，是重在病之本也。究之，标本原宜兼顾，若遇难治之证，以西药治其标，中药治其本，则奏效必速，提出中药、西药不应互相抵牾，而应相济为用。张氏临床治疗癫痫，据中医“诸风掉眩，皆属于肝”理论，用西药臭素、抱水诸品及铅硫朱砂丸麻醉镇静治标，而后则主张徐以健脾、利痰、祛风、清火之药以铲除其病根。治疗大气下陷，下血不止之血崩症，煎服生黄芪、白术、龙骨、牡蛎、柴胡等升举固涩之品时，加服西药麦角，以加强收缩止血功效。张氏在辨证施治运用中医方药的同时，加服西药，开中西药联合应用之先河。

（二）大气下陷论

继喻昌“胸中大气说”之后，张氏对大气的认识和治疗作了进一步的阐发。

张氏认为，大气即《内经》所言之宗气，它“以元气为根本，以水谷之气为养料，以胸中之地为宅窟者也”↑（[5]）。因其“诚以能撑持全身，为诸气之纲领，包举肺外，司呼吸之枢机，故郑而重之曰大气。”↑（[5]）即大气是搏聚于胸中，包举于肺外的大量阳气，它源于元气，受水谷精微的滋养，除主司呼吸外，同时对全身产生重要影响。此气撑持全身，振作精神，心及心思、脑力、百骸动作，莫不赖于此。此气一虚，呼吸即觉不利，而时时酸懒，精神昏愦，脑力、心思为之顿减。

大气之病变主要是虚而陷，其病情有缓急之别，急者可引起猝死，“大气既陷，无气包举肺外以鼓动其阖辟之机，则呼吸停顿，所以不病而猝死”↑（[5]）。缓者则因大气下陷而致呼吸不利，换气不足缺氧，全身性衰竭出现一系列表现：“有呼吸短气者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有声颤身动者，有寒热往来者，有胸中满闷者，有努力呼吸似喘